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下記内容をご入力のうえ、送信していただきますようお願い致します。

怪我の対応について

当日の怪我につきましては、応急処置のみ対応させていただきます。
ご理解の上、ご参加ください。

（※）印は必須になります。

代表者お名前（※）
代表者ふりがな（※）
代表者性別（※）
代表者年齢（※）
代表者ご職業（※）
代表者電話番号（※） - -
代表者メールアドレス（※）
イベントをどこで
知りましたか。
ご来場方法（※）
その他質問
代表者以外にイベントに参加される方の情報をご入力お願い致します。

参加者②

参加者お名前（※）
参加者ふりがな（※）
参加者性別（※）
参加者年齢（※）
参加者ご職業（※）

参加者③

参加者お名前
参加者ふりがな
参加者性別
参加者年齢
参加者ご職業

参加者④

参加者お名前
参加者ふりがな
参加者性別
参加者年齢
参加者ご職業

参加者⑤

参加者お名前
参加者ふりがな
参加者性別
参加者年齢
参加者ご職業

参加者⑥

参加者お名前
参加者ふりがな
参加者性別
参加者年齢
参加者ご職業

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